בדיוק כמו שדרישות הרגולציה נבדלות זו מזו בין תחומי השיפוט כאשר זה נוגע לספורט לוחם, כך גם פרוטוקולי סינון זעזוע מוח/פגיעות מוחי לפני כן כמו גם לאחר התקף. מבקש לשנות את הנוף המפוזר הזה ד”ר ניטין ק סתי, קצין הרפואה הראשי, מציין ניו יורק פיצויים אתלטיים וכן פרופסור לשותפים לנוירולוגיה, בית החולים ניו יורק-פרסביטריאן פרסמו את העמידה בדרישות המוצעות ב- Braindiseaseblog-
למידע נוסף על נושא זה אני מציע להעריך את הצהרת הקונצנזוס של איגוד הרופאים בצד הטבעות שפורסם בכתב העת הבריטי לרפואת ספורט.
בסאונד כמו גם בכלוב במהלך קטטה:
1. אם עולה דאגה לזעזוע מוח או פגיעה מוחית טראומטית במהלך תוכנית ההתמודדות, הרופא בצד הטבעת יעריך את הלוחם רצוי בין הסיבובים. ההערכה תוצג על ידי הרופא בצד הטבעת במהלך ההפסקה של הדקה בין הסיבובים או לאחר ההפסקה של דקה אחת אולם לפני תחילת הסיבוב הבא על ידי בקשה מהשופט להתקשר לטלפון פסק זמן. הרופא בצד הטבעת יעריך את הלוחם עם השימוש בשאלות Maddocks. חששות Maddocks כוללים אולם אינם מוגבלים ל:
א) באיזה מיקום אנחנו היום?
ב) על מי אתה נלחם היום?
ג). איזה סיבוב זה עכשיו?
ד). על מי נלחמת אחרונה?
2. הרופא בצד הטבעת ינהל הערכה נוירולוגית ממוקדת של הלוחם בזירה/כלוב. הערכה זו תכלול:
–קבלת הלוחם אם יש לו/היא סוג של תלונות סובייקטיביות כמו כאב ראש, סחרחורת, הפרעות חזותיות, בחילה, תחושת איזון.
–העניק הלוחם פקודה דו-שלבית (גע באוזן הטובה ביותר שלך עם הכפפה השמאלית שלך).
– הערכה של סימטריה בגודל התלמידים כמו גם תגובתיות (שלמות העצבים הגולגוליים II כמו גם III)
–הערכה של תנועות חוץ -עיניות (שלמות המוח המוח כמו גם פונים על ידי הערכת עצבים גולגוליים III, IV כמו גם VI)
– הערכה של תפקוד מוחי כמו גם שלמות תא אינפראטוריאלית על ידי בדיקת ההליכה כמו גם עמדה (עמדו בשקט עם רגליים יחד ו/או בהליכה טנדם).
הרופא בצד הטבעת צריך להיות מודע לקריטריונים ללא הפסקה. אם קיים כל סוג של אחת מדרישות ה- No-Go, דבר עם השוטר הרפואי הראשי (CMO)/עוזר השוטר הרפואי הראשי (ACMO) וכן לחשוב על המלצה על השופט להפסיק את המאבק מטעמים רפואיים.
דרישות ה- NO GO הן הבאות:
1. אם הלוחם מציג כל סוג של תקופה של LOC או חוסר תגובה לאחר KO.
2. אם הלוחם מפגין בלבול (כל חוסר התמצאות או חוסר יכולת להגיב כראוי לשאלות) בזמן ההערכה על ידי רופא צלעות.
3. אם הלוחם מציג אמנזיה (רטרו -דרומית / אנטרוגרדית) כאשר הוא מוערך על ידי הרופא בצד הטבעת. הרופא בצד הטבעת יעריך לגבי רטרוגרפיה כמו גם אמנזיה אנטרוגרדית בזירה/כלוב תוך שימוש בדאגות של Maddocks, כולל אולם לא מוגבלת ל:
א) באיזה מיקום אנחנו היום?
ב) על מי אתה נלחם היום?
ג). איזה סיבוב זה עכשיו?
ד). על מי נלחמת אחרונה?
4. אם הלוחם משמיע לרופא בצד הטבעת או לפינתו כל סוג של תסמינים סובייקטיביים חדשים ו/או מתמשכים כמו כאב ראש, בחילה, סחרחורת.
5. אם הלוחם מקיא במהלך תוכנית הקטטה (אין להשתמש בקריטריון זה בבידוד כדי לעצור קטטה מטעמים רפואיים).
.
7. אם ללוחם יש התקף זעזוע מוחית גם לפעמים המכונה התקף אפקט (התקף שמתרחש בזמן שראש הלוחם משפיע עם הבד הטבעת/כלוב).
באזור הבדיקה שלאחר הקרב/שטח ההלבשה לאחר סיום הקטטה
הרופא בצד הטבעת יעריך את קיומם או היעדר זעזוע מוח/ פגיעה מוחית טראומטית בעזרת בדיקת זעזוע מוח רב -מודאלית כמו גם סוללת הערכה, כולל אולם לא מוגבלת ל:
א) ציון סולם התרדמת של גלזגו (התגובה המוטורית הטובה ביותר, התגובה המילולית הטובה ביותר כמו גם פתיחת עיניים). CGS ציון פחות מ -13 ג’רזי ססואולו הוא העברה חובה למחלקת החירום (ED) של מרכז הטראומה של רמה I המיועדת דרך אמבולנס באתר עבור סריקת CT דחופה להנחיות לפגיעה מוחית טראומטית חריפה.
ב) בדיקה נוירולוגית מפורטת הכוללת בדיקת תפקוד נפשי גבוה יותר, עצב גולגולתי II לבדיקת XII, בדיקת סחף של פרונאטור, הערכת תפקוד מוטורי, בדיקת אצבעות לאף, הערכת הפלסת טנדם כמו גם מבחן רומברג.
ג) הערכה סטנדרטית של זעזוע מוח (SAC) כיוון בדיקת בדיקה, זיכרון מיידי, ריכוז, זיכרון מעוכב (ראה צורת SAC מחוברת).
ד) איזון בין מערכת ניקוד שגיאות (BESS) עמדת רגל-כפול, עמדת רגליים יחידה וכן עמדת רגליים טנדם (ראו נוהל בדיקת BESS מחובר).
מאנההשוטר הרפואי הראשי של NYSAC דורש בדיקת זעזוע מוח סטנדרטית באגרוף כמו גם MMA (###) בדיוק כמו שדרישות הרגולציה נבדלות זו מזו בין תחומי השיפוט כאשר זה נוגע לספורט לוחם, כך גם פרוטוקולי סינון זעזוע מוח/פגיעות מוחי לפני כן כמו גם לאחר התקף. מבקש לשנות את הנוף המפוזר הזה ד”ר ניטין ק סתי, קצין הרפואה הראשי, מציין ניו יורק פיצויים אתלטיים וכן פרופסור לשותפים לנוירולוגיה, בית החולים ניו יורק-פרסביטריאן פרסמו את העמידה בדרישות המוצעות ב- Braindiseaseblog-
למידע נוסף על נושא זה אני מציע להעריך את הצהרת הקונצנזוס של איגוד הרופאים בצד הטבעות שפורסם בכתב העת הבריטי לרפואת ספורט.
בסאונד כמו גם בכלוב במהלך קטטה:
1. אם עולה דאגה לזעזוע מוח או פגיעה מוחית טראומטית במהלך תוכנית ההתמודדות, הרופא בצד הטבעת יעריך את הלוחם רצוי בין הסיבובים. ההערכה תוצג על ידי הרופא בצד הטבעת במהלך ההפסקה של הדקה בין הסיבובים או לאחר ההפסקה של דקה אחת אולם לפני תחילת הסיבוב הבא על ידי בקשה מהשופט להתקשר לטלפון פסק זמן. הרופא בצד הטבעת יעריך את הלוחם עם השימוש בשאלות Maddocks. חששות Maddocks כוללים אולם אינם מוגבלים ל:
א) באיזה מיקום אנחנו היום?
ב) על מי אתה נלחם היום?
ג). איזה סיבוב זה עכשיו?
ד). על מי נלחמת אחרונה?
2. הרופא בצד הטבעת ינהל הערכה נוירולוגית ממוקדת של הלוחם בזירה/כלוב. הערכה זו תכלול:
–קבלת הלוחם אם יש לו/היא סוג של תלונות סובייקטיביות כמו כאב ראש, סחרחורת, הפרעות חזותיות, בחילה, תחושת איזון.
–העניק הלוחם פקודה דו-שלבית (גע באוזן הטובה ביותר שלך עם הכפפה השמאלית שלך).
– הערכה של סימטריה בגודל התלמידים כמו גם תגובתיות (שלמות העצבים הגולגוליים II כמו גם III)
–הערכה של תנועות חוץ -עיניות (שלמות המוח המוח כמו גם פונים על ידי הערכת עצבים גולגוליים III, IV כמו גם VI)
– הערכה של תפקוד מוחי כמו גם שלמות תא אינפראטוריאלית על ידי בדיקת ההליכה כמו גם עמדה (עמדו בשקט עם רגליים יחד ו/או בהליכה טנדם).
הרופא בצד הטבעת צריך להיות מודע לקריטריונים ללא הפסקה. אם קיים כל סוג של אחת מדרישות ה- No-Go, דבר עם השוטר הרפואי הראשי (CMO)/עוזר השוטר הרפואי הראשי (ACMO) וכן לחשוב על המלצה על השופט להפסיק את המאבק מטעמים רפואיים.
דרישות ה- NO GO הן הבאות:
1. אם הלוחם מציג כל סוג של תקופה של LOC או חוסר תגובה לאחר KO.
2. אם הלוחם מפגין בלבול (כל חוסר התמצאות או חוסר יכולת להגיב כראוי לשאלות) בזמן ההערכה על ידי רופא צלעות.
3. אם הלוחם מציג אמנזיה (רטרו -דרומית / אנטרוגרדית) כאשר הוא מוערך על ידי הרופא בצד הטבעת. הרופא בצד הטבעת יעריך לגבי רטרוגרפיה כמו גם אמנזיה אנטרוגרדית בזירה/כלוב תוך שימוש בדאגות של Maddocks, כולל אולם לא מוגבלת ל:
א) באיזה מיקום אנחנו היום?
ב) על מי אתה נלחם היום?
ג). איזה סיבוב זה עכשיו?
ד). על מי נלחמת אחרונה?
4. אם הלוחם משמיע לרופא בצד הטבעת או לפינתו כל סוג של תסמינים סובייקטיביים חדשים ו/או מתמשכים כמו כאב ראש, בחילה, סחרחורת.
5. אם הלוחם מקיא במהלך תוכנית הקטטה (אין להשתמש בקריטריון זה בבידוד כדי לעצור קטטה מטעמים רפואיים).
.
7. אם ללוחם יש התקף זעזוע מוחית גם לפעמים המכונה התקף אפקט (התקף שמתרחש בזמן שראש הלוחם משפיע עם הבד הטבעת/כלוב).
באזור הבדיקה שלאחר הקרב/שטח ההלבשה לאחר סיום הקטטה
הרופא בצד הטבעת יעריך את קיומם או היעדר זעזוע מוח/ פגיעה מוחית טראומטית בעזרת בדיקת זעזוע מוח רב -מודאלית כמו גם סוללת הערכה, כולל אולם לא מוגבלת ל:
א) ציון סולם התרדמת של גלזגו (התגובה המוטורית הטובה ביותר, התגובה המילולית הטובה ביותר כמו גם פתיחת עיניים). CGS ציון פחות מ -13 הוא העברה חובה למחלקת ג’רזי אברטון החירום (ED) של מרכז הטראומה של רמה I המיועדת דרך אמבולנס באתר עבור סריקת CT דחופה להנחיות לפגיעה מוחית טראומטית חריפה.
ב) בדיקה נוירולוגית מפורטת הכוללת בדיקת תפקוד נפשי גבוה יותר, עצב גולגולתי II לבדיקת XII, בדיקת סחף של פרונאטור, הערכת תפקוד מוטורי, בדיקת אצבעות לאף, הערכת הפלסת טנדם כמו גם מבחן רומברג.
ג) הערכה סטנדרטית של זעזוע מוח (SAC) כיוון בדיקת בדיקה, זיכרון מיידי, ריכוז, ג’רזי ריאל בטיס זיכרון מעוכב (ראה צורת SAC מחוברת).
ד) איזון בין מערכת ניקוד שגיאות (BESS) עמדת רגל-כפול, עמדת רגליים יחידה וכן עמדת רגליים טנדם (ראו נוהל בדיקת BESS מחובר).
מאנה